八、正向投射认同

投射认同最常被描绘成患者将他的敌意投射到治疗者身上(Spillius l983)。比较少见到它被用来描述患者将爱意或具生产性的感觉投射到治疗者身上。如果我们跳到下一步，并且认为治疗者像患者一样，运用了正向投射认同，则我们会看到正向投射认同在治疗关系中扮演相当重要的角色。

我以一个支持性心理治疗的例子，来描述这个过程。在某些地方，会将这种治疗称之为个案管理(casemanagement)。

一家公立诊所的接待员把新来的指导者拉到一旁。“R.J.又在闲逛了，”她说。“他在这里一年了，没有人负责他。他不来约谈而且不吃药。身上味道很难闻，会冷眼旁观或是说些淫秽的话。我们很怕他。有时候得叫他离开或是叫警察来。”

候诊室里坐着一位外表脏乱、满脸胡须、混身污泥、没穿鞋子、脚上长茧的中年男子，他显然在街上讨生活。

指导者在他旁边坐下。“J先生，”他说，“我想帮你，而且我想这间诊所里有些治疗者也可以帮你；不过，如果要我们帮上忙的话，恐怕你必须要出席会谈才行。我会帮你约一位护士，叫做C.M.小姐。时间是明天早上十点。接待员会帮你写下来。现在，你确定明天早上十点要来。”

在两个月里，C.M.小姐使这位患者穿上鞋子，穿着干净衣服，梳着头发而且展示着刷好的牙齿。他对接待员相当有礼与和善，而且许多原先认为他无法治疗的工作人员喜欢和他在大厅闲聊。该名护士的同事们更是印象深刻。她成为诊所里的明星。她对自己的能力感到骄傲、高兴而且几近是神奇。有一天，督导者要她到一旁，问她是怎么办到的。她说，她只是假设这个脏兮兮的家伙——这个诊所里大家都想把他扔出去的，还是个值得帮助的人，虽然有许多否定的证据，她只是照自己的期待对他；而他也回应了。

以客体关系的术语来说，她提到了将自己的一个有价值人类的自体与客体影像，投射到一个表现得不太像人类的人身上。她企图以自己的态度影响他，她将他当成真的如同她所想象的那种有价值的人来对待。她正是在做正向投射认同。而他也依此回应。

可是，R.J.的整合度远不及他的治疗师。他最后将自己无所不能、夸大的内在幻想投射到M小姐身上。他越认为她无所不能，他就越不会帮助他自己。他的情况开始恶化。这时候，治疗者必须提醒患者M小姐的能力有极限，以及事实上是患者自己的努力而不是她的魔力帮助了他。她只是帮他觉得自己好一些，如此他可以改善自己的状况。如果他要保持进步，自己必须要持续努力。